UnitedHealthcare ممکن است از پوشش ویزیت های اضطراری خودداری کند


این شرکت روز دوشنبه در بیانیه ای گفت: “استفاده بیش از حد از بخش اورژانس تقریباً 32 میلیارد دلار در سال هزینه دارد و هزینه های مراقبت های بهداشتی را برای همه افزایش می دهد.” “ما با تشویق افرادی که از مراقبت های پزشکی فوری برخوردار نیستند تا در یک محیط مناسب تر مانند مرکز اورژانس به دنبال درمان بروند ، ما در حال انجام اقدامات برای دسترسی بیشتر مراقبت ها هستیم. اگر هر یک از اعضای ما در بخش اورژانس برای مشکلات غیر اورژانسی مانند چشم صورتی مراقبت کنند ، مطابق برنامه جبران عضو ، مرکز اورژانس را بازپرداخت می کنیم. “

طی یک بیماری همه گیر و ماهها انسداد ، مراقبتهایی که در Covid شامل نمی شود ، از جراحی زانو گرفته تا ماموگرافی تا ویزیتهای اورژانس است. شرکت های بیمه ، از جمله گروه UnitedHealth ، شرکت مادر ، در طول بحران سود قابل توجهی را گزارش کردند. در حالی که برخی از متخصصان نگران هستند که تأخیر در مراقبت باعث بدتر شدن بیماران می شود ، برخی دیگر می گویند این کاهش می تواند شواهدی از مراقبت های غیرضروری مانند غربالگری را ارائه دهد.

تصمیم اولیه یونایتد توسط برخی از منتقدان به عنوان پیامی برای بیمارستان ها تلقی می شد.

جاناتان کلستاد ، اقتصاددان بهداشت در دانشگاه کالیفرنیا ، برکلی ، گفت: “آنها این را راهی برای دستیابی به برتری در نبرد مداوم خود با تأمین کنندگان می دانند.”

مایکل آر تورپین ، مدیر سابق انگلستان که اکنون معاون اجرایی USI است ، یک کارگزاری بیمه است که به کسب و کارها کمک می کند تا پوشش خود را انجام دهند ، این آخرین نمونه از درگیری یک بیمه گر با پزشکان و بیمارستان ها است. اخیراً ، پیوند یونایتد با متخصصان بیهوشی منجر به طرح دعاوی در مورد یک اقدام پزشکی قابل توجه با حمایت سرمایه گذاران خصوصی شده است و بیمارستان ها شکایت دارند که یونایتد سیاست های دیگری را برای پوشش مراقبت از بیمار دشوار می کند.

چندین مصرف کننده در حال حاضر در حال مبارزه با بیمه ها و برخی از ارائه دهندگان برای دریافت صورتحساب واکسن Covid هستند ، دولت فدرال را وادار می کند که به شرکت کنندگان یادآوری کند که شارژ هزینه های این بیماران برای بیماران غیرقانونی است.

همچنین شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد برخی از افرادی که در طی بیماری همه گیر به بیمارستان های اورژانس مراجعه نکرده اند بهتر است از کمک کمک بگیرند. یک مطالعه بهداشتی اخیر که توسط محققان دانشکده مدیریت MIT Sloan در بوستون انجام شد ، شواهد اضطراری از افزایش حملات قلبی خارج از بیمارستان ، به ویژه در محله های کم درآمد را نشان داد.

بر اساس مطالعه محققان مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، که به ترکیب افرادی که گفته اند مراقبت های پزشکی را به تعویق انداخته اند ، انجام شده است ، افرادی که مراقبت را به تعویق می اندازند ممکن است در بین آن دسته از جمعیت ها باشند که در حال حاضر بیشترین آسیب پذیری را دارند. محققان نوشتند: “پرهیز از مراقبت های اورژانسی یا اورژانسی بیشتر در میان مراقبان بدون حقوق بزرگسالان ، افراد مبتلا به بیماری های بزرگ ، سیاه پوستان ، افراد مسن اسپانیایی ، بزرگسالان جوان و افراد دارای معلولیت معمول است.”


منبع: khabar-akhar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>