[ad_1]

دکتر رابین لارابی از آغاز آزمایش آزمایش ویروس کرونا در عمل کودکان خود در دنور پاییز گذشته بسیار هیجان زده بود. آزمایشات مربوط به کودکان اغلب کم است و دستگاه های جدید آن می توانند ظرف چند دقیقه نتیجه را بدست آورند.

او به سرعت یک مانع غیرمنتظره را کشف کرد: یک بیمه گر بزرگ سلامت که هزینه کمتری از هزینه آزمایش را به او پرداخت کرد. هر کیت خریداری شده توسط دکتر لاربی برای ماشین آلات وی حدود 41 دلار هزینه دارد ، اما بیمه گر هر بار ادعا می کند نیمی از این مبلغ را پس می فرستد.

در سراسر کشور ، برخی از پزشکان میزان بهبودی را آنقدر کم می دانند که هزینه تجهیزات آزمایشگاهی را پوشش نمی دهند و دسترسی به ابزاری را که کارشناسان برای جلوگیری از انتشار ویروس بسیار مهم می دانند ، به خطر می اندازد. وی گفت: “من از زنجیره غذایی بالا رفتم و تا آنجا که توانستم رسیدم و آنها فقط به من می گویند که این درصد است.”

وی به جای ارسال آزمایشات خود به یک آزمایشگاه خارجی ، دیگر از ماشین های جدید خود برای شرکت کنندگان در این طرح بهداشتی استفاده نمی کند. این مرحله اضافی به این معنی است که نتایج چند روز طول می کشد تا چند دقیقه طول نمی کشد.

وی گفت: “تمام کاری که من در این تابستان انجام دادم این بود که به صفحات گسترده نگاه کردم تا بفهمم چه هزینه ای دارد.” “این اولین بار در 15 سال تمرین است که فکر می کنم مراقبت خود را برای یک جمعیت خاص تغییر دهم.”

با ظهور انواع جدید ویروس کرونا ، متخصصان می گویند آزمایشات برای مهار شیوع بیماری همه گیر بسیار مهم است. اما هزینه های کم باعث شده تا برخی از پزشکان آزمایش برخی بیماران را متوقف کنند یا به طور کلی آزمایش را کنار بگذارند. به نظر می رسد مشکل نرخ پایین بازپرداخت در میان متخصصان اطفال با استفاده از آزمایش سریع در مطب بیشتر باشد.

دکتر سوزان برمن ، متخصص اطفال در کراسویل ، تنسی گفت: “ما کووید را آزمایش نمی کنیم زیرا توانایی تحمل ضربه مالی در وسط بیماری همه گیر را نداریم.” به سرعت گسترش می یابد و 17 درصد آزمایش ها در این هفته مثبت است.

آزمایشات سریع در مطب نسبت به آزمایشگاهی که به آزمایشگاه ارسال می شود حساسیت کمتری دارند ، به این معنی که برخی موارد مثبت را از دست می دهند. محققان هنوز در مورد اثربخشی این آزمایشات در کودکان می آموزند. با این حال ، متخصصان بیماری های عفونی می گویند آزمایش های سریع برای کنترل بیماری همه گیر مهم است ، به ویژه در مناطقی که انواع دیگر آزمایش ها کمتر در دسترس است.

سام دومینگز ، مدیر پزشکی آزمایشگاه میکروب شناسی در بیمارستان کودکان کلرادو گفت: “ما قطعاً باید این آزمایشات را پوشش دهیم.” “اگر مثبت شود ، شما یک پاسخ فوری دارید و می توانید انزوای مناسبی ایجاد کنید.”

در سراسر کشور ، بسیاری از پزشکان UnitedHealthcare و برخی از برنامه های دولت برای Medicaid را به عنوان برنامه هایی شناسایی کرده اند که به طور منظم نرخ آزمایش را پرداخت می کنند که هزینه زایمان را پوشش نمی دهد.

Medicaid و Medicare اغلب قیمت های کمتری نسبت به بیمه های خصوصی پرداخت می کنند. اما بازپرداخت هزینه های بیمه بزرگ خصوصی مانند UnitedHealthcare برای پزشکان بسیار شوکه کننده بوده است.

سخنگوی متیو ویگین گفت که UnitedHealthcare برای آزمایش ویروس کرونا هزینه کافی نکرده و سطح آن با سایر برنامه های بهداشتی مطابقت دارد.

وی در بیانیه ای گفت: “ما می خواهیم اطمینان حاصل كنیم كه هر عضو به آزمایش دسترسی دارد و هر ارائه دهنده را با س questionsالات پرداخت تشویق می كنیم تا با ما تماس بگیرند تا بتوانیم نگرانی های آنها را برطرف كنیم.”

با این حال ، پزشكانی كه از مراقبت های بهداشتی و سایر برنامه های بهداشتی شكایت كرده اند می گویند كمك كمكی به آنها ارائه شده است. به یکی گفته شد که این مشکلی نیست که پزشک دیگری مطرح کرده است. هدف دیگر یافتن تأمین کننده ای با قیمت پایین بود.

بسیاری از بیمه های خصوصی در طی همه گیری پیشرفت کردند ، به طوری که آمریکایی ها مراقبت های پزشکی را در سال 2020 به تأخیر انداختند. تا ماه سپتامبر ، برنامه های بهداشتی ماهانه بیمه ها برای گروه های بزرگ 24 درصد افزایش یافته بود.

در این ماه ، UnitedHealthcare مستقر در مینه سوتا سال گذشته 15.4 میلیارد دلار سود از 13.8 میلیارد دلار در سال 2019 گزارش کرد. در بررسی مالی خود برای سال 2020 ، پیش بینی کرده است که هزینه آزمایش ویروس کرونا “نامطلوب” خواهد بود. قیمت

در اواسط ژانویه ، آکادمی اطفال آمریکا مشکلی را که اعضای آن با آن روبرو بودند ، به UnitedHealthcare اطلاع داد. هنوز منتظر جواب هستم انجمن پزشکی کالیفرنیا نیز این موضوع را مطرح کرد.

با سایر خدمات درمانی ، پزشکان معمولاً راهی را برای جبران ضرر و زیان در نظر می گیرند که احساس می کنند پرداخت بیمه ها به اندازه کافی بالا نیست: آنها می توانند مستقیماً از بیمار مبلغ موجودی را دریافت کنند.

اما وقتی نوبت به آزمایش ویروس کرونا می رسد ، قانون فدرال آن را منع کرده است. با تصویب قانونی که در بهار سال گذشته تصویب شد ، با ممنوع کردن هزینه ارائه دهندگان از بیماران برای آزمایش ، آزمایشات ویروس کرونا برای بیماران رایگان شد. این امر به بیمه گران نیاز دارد تا هزینه آزمون را به طور کامل تأمین کنند ، اما مشخص نمی کند که بازپرداخت “کامل” چیست.

متخصصان کودکان بسیاری از زیرساخت های آزمایش را برای کودکان آمریکایی فراهم می کنند. بسیاری از سایت های بزرگ آزمایش که توسط بخش های بهداشت و داروخانه ها اداره می شوند ، کودکان را آزمایش نمی کنند ، اگرچه انتظار می رود با بازگشت دانش آموزان بیشتر به مدرسه خصوصی ، تقاضا برای آزمایش های کودکان افزایش یابد.

دکتر باب استیونز یک عمل کودکان و کودکان را به طور مستقل در سگوین ، تگزاس رهبری می کند. حدود 60 درصد بیماران وی اسپانیایی تبار هستند و 50 درصد بیماران وی تحت پوشش برنامه دولتی Medicaid قرار دارند.

وی از ماه اکتبر شروع به آزمایش سریع ویروس کرونا کرد و هر کیت را به قیمت 37 دلار خریداری کرد ، اما مطلع شد که هزینه برنامه های مربوط به بیماران Medicaid وی فقط 15 تا 19 دلار است.

او حفاری هایی انجام داد: تگزاس برنامه Medicaid خود را به بیمه های خصوصی موسوم به سازمان های مراقبت مدیریت شده تبدیل می کند. در بیشتر سال گذشته ، ایالت سطح بازپرداخت هزینه های آزمایش دفاتر را تعیین نکرده است. در عوض ، به بیمه گران خصوصی اجازه دهید در مورد آنچه می خواهند بپردازند تصمیم بگیرند.

در اواخر ماه دسامبر ، دکتر استیونز تصمیم گرفت که ارائه آزمایش سریع را برای بیماران Medicaid و فقط برای کسانی که دارای بیمه های خصوصی هستند که برنامه های آنها معمولاً 45 تا 50 دلار پرداخت می کند ، متوقف شود.

وی گفت: “از نظر اخلاقی برای من دشوار است زیرا دوست دارم با همه یکسان رفتار کنم.” “من در ارائه چیزهایی به مردم مشكلی دارم كه به قضاوت پزشكی من شایسته آن هستم.”

اتنا یکی از برنامه های Medicaid را برای خدمات رسانی به بیماران دکتر استیونس مدیریت می کند. سخنگوی تأیید کرد که وی سال گذشته 15 دلار برای آزمایش ویروس کرونا به پزشکان پرداخت کرده است ، اما گفت که وی پس از دریافت راهنمایی های به روز شده از ایالت در هفته های اخیر ، هزینه خود را به 37.79 دلار افزایش می دهد.

ارائه دهندگان در جاهای دیگر ، بدون در نظر گرفتن بیمه بیمار ، از آزمایشاتی که قبلاً خریداری کرده اند ، متحمل خسارت می شوند.

دکتر رشما چوگانی ، متخصص اطفال در منطقه آتلانتا گفت: “من احساس می کنم بین وظیفه و خواسته خود برای دیدن بیماران و توانایی ادامه کار خود متلاشی شده ام.” وی دریافت که اکثر بیمه ها آزمون را به طور کامل پوشش می دهند ، اما UnitedHealthcare – بیمه حدود یک چهارم بیماران خود – به طور معمول 60 درصد بازپرداخت می کند.

عمل وی سال گذشته 20٪ ضرر کرد و هنوز هم حجم بیمار کمی دارد. بعضی از والدین معاینه پزشکی را به تعویق انداخته اند و تعداد کمتری از بچه ها در مدرسه به معنی مراجعه کمتر به بیماران است. وی به دلیل کاهش درآمد برخی از کارمندان را فریب داد و از برخی دیگر خواست که به صورت نیمه وقت کار کنند.

وی گفت: “من احساس می کنم یک موقعیت گمشده هستم.” “من می توانم آزمایش را رد کنم و بیمارانم را بدرقه کنم. یا می توانم بگویم بله و با ضرر به کار خود ادامه دهم. “

[ad_2]

منبع: khabar-akhar.ir