[ad_1]

آمریکایی ها تقریباً دو برابر بدهی پزشکی که قبلاً شناخته شده بود ، دارند و مبلغ پرداختی به طور فزاینده ای در کشورهایی متمرکز می شود که برای گسترش قانون مراقبت از قیمت مناسب در برنامه Medicaid شرکت نمی کنند.

مطالعه جدیدی که روز سه شنبه در JAMA منتشر شد نشان داد که آژانس های جمع آوری 140 میلیارد دلار قبض پزشکی پرداخت نشده در سال 2018 ، آخرین سالی که داده ها در دسترس بود ، نگه داشته اند. یک مطالعه قبلی در مورد بدهی در سال 2016 تخمین زده بود که آمریکایی ها 81 میلیارد دلار بدهی پزشکی دارند.

این مقاله جدید با دقت بیشتری بررسی می کند که بیماران تعهدات پزشکی برجسته ای دارند ، از جمله کسانی که کارت اعتباری یا حساب بانکی ندارند. این مقاله با استفاده از 10 درصد گزارش های اعتباری آژانس رتبه بندی اعتباری TransUnion دریافت که حدود 18 درصد آمریکایی ها بدهی پزشکی دارند که در مجموعه ها است.

محققان دریافتند که بین سال های 2009 و 2018 ، صورتحساب های پرداخت نشده پزشکی به بزرگترین منبع بدهی تبدیل شد که آمریکایی ها به آژانس های جمع آوری بدهی دارند. در این دوره با بهبود اقتصاد از رکود بزرگ ، بدهی های کل ، هم از صورت حساب های پزشکی و هم از منابع دیگر ، کاهش می یابد.

نیل ماهونی ، اقتصاددان بهداشت دانشگاه استنفورد و نویسنده اصلی مقاله ، گفت: “اگر فکر می کنید آمریکایی ها با آنها تماس تلفنی ، نامه نویسی و ضرب و شتم در جمع کننده بدهی می گیرند ، این بیشتر به دلیل سیستم بهداشتی درمانی ایالات متحده است.”

بدهی 140 میلیارد دلاری شامل کلیه صورتحساب های پزشکی به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نمی شود ، زیرا فقط بدهی های فروخته شده به آژانس های وصول را اندازه گیری می کند. تعداد فزاینده پرونده هایی که بیمارستان ها برای جمع آوری بدهی علیه بیماران تشکیل می دهند ، که می تواند منجر به هزینه دادرسی یا معوقه عقب افتادگی دستمزد شود ، در این نمودار ذکر نشده است. همچنین صورتحساب های پزشکی که بیماران با کارت های اعتباری می پردازند یا برنامه های پرداخت طولانی مدت ندارند. بخشی از تفاوت بین رتبه بندی جدید و رتبه قدیمی تر و کوچکتر ممکن است منعکس کننده تفاوت در نحوه طبقه بندی بدهی توسط آژانس های مختلف رتبه بندی اعتباری باشد.

سند جدید شامل داده های مربوط به بیماری همه گیر ویروس کرونا نیست که هنوز در دسترس نیست.

اثرات بهبود دهنده افزونه Medicaid برای نویسندگان مقاله تعجب آور نبود. تحقیقات قبلی نشان داده است که چگونه پوشش Medicaid می تواند تعهدات پزشکی را کاهش دهد. در کشورهای بزرگ ، بیشتر بزرگسالان کم درآمد می توانند بدون پرداخت حق بیمه و با حداقل تقسیم هزینه ، از پوشش برخوردار شوند. مکانیکی Medicaid تمایل دارد انواع قبض های پزشکی را که منجر به بدهی های معوقه می شود از بین ببرد.

اما آقای ماهونی گفت که از دیدن نابرابری فزاینده در بدهی های پزشکی که به نظر می رسد ناشی از تصمیمات مختلف دولت باشد ، شوکه شده است. کشورهایی که از گسترش Medicaid – به ویژه به جنوب – امتناع ورزیدند ، قبل از تصویب اوباماکار ، بدهی پزشکی بیشتری را شروع کردند و با گسترش Medicaid سایر کشورها ، شکاف بیشتر شد. در سال 2018 ، آمریکایی هایی که در ایالت هایی که Medicaid را گسترش ندادند زندگی می کنند به طور متوسط ​​375 دلار بیشتر از ایالات که در این برنامه شرکت کرده اند بدهکارند که تقریباً 30٪ اختلاف نسبت به یک سال قبل از شروع به کار افزایش داشته است. .

امی فینکلشتاین ، استاد اقتصاد در انستیتوی فناوری ماساچوست ، با همکاری یک مطالعه تأثیرگذار ، نشان داد که چگونه پوشش Medicaid می تواند سلامت مالی آمریکایی ها را بهبود بخشد. او بررسی کرد چه اتفاقی افتاده است که اورگان از قرعه کشی برای ارائه تصادفی پوشش Medicaid به سهمی از بزرگسالان کم درآمد که به دنبال پوشش هستند ، استفاده کرد.

این مطالعه بهبود قابل توجهی در اقدامات بهداشت مالی برای افرادی که تحت پوشش قرار گرفتند. وی همچنین بهبودهایی را در سلامت روان این افراد یافت – این افزایش بسیار زیاد است و فقط با روشهای درمانی جدید توضیح داده نمی شود.

پروفسور فینکلشتاین گفت که سند جدید یادآوری می کند که بیمه درمانی اغلب به عنوان یک محافظ قوی در برابر مشکلات مالی عمل می کند.

وی گفت: “این یک نام غلط است – این فقط اطمینان از سلامتی شما نیست”. “این در واقع برای محافظت اقتصادی از شما در صورت عدم سلامت است.”

بدهی پزشکی برخلاف انواع دیگر بدهی نیست زیرا افراد اغلب نمی توانند انتخاب کنند که این کار را انجام دهند. ممکن است فرد فقیر ترجیح دهد اتومبیل ارزان تری از همسایه ثروتمندتر خریداری کند ، اما اگر دچار حمله قلبی شود و نیاز به جراحی داشته باشد ، به اندازه قبض همسایه قبض دریافت می کند.

سند جدید نشان می دهد که تعهدات پزشکی در محله های فقیرنشین بالاتر است. در پستی با کمترین درآمد که محققان مطالعه کردند ، مردم به طور متوسط ​​677 دلار بدهی داشتند. کسانی که پردرآمدترین کد پستی دارند به طور متوسط ​​126 دلار بدهی دارند. این ارقام نشان دهنده جمعیت عمومی است ، نه فقط دارندگان بدهی.

اما بدهی های پزشکی از جهتی دیگر متفاوت هستند: بازپرداخت آنها بسیار کمتر است. تحقیقات قبلی نشان داده است که بسیاری از افراد با تعهدات پزشکی ، انواع دیگری از بدهی دارند که ممکن است از اولویت بالاتری برخوردار باشند. عدم پرداخت قبض های آب و برق شما ممکن است منجر به متوقف شدن خودرو شود و اگر وام خودروی خود را پرداخت نکنید ، ممکن است خودرو شما ضبط شود. در مقابل ، بدهی های پزشکی به ضرر گزارش های اعتباری و آرامش خاطر مردم است.

بندیک هیپولیتو ، یکی از اعضای ارشد موسسه شرکت های آمریکایی و یکی از نویسندگان مقاله قبلی در مورد بررسی بدهی پزشکی در آمریکا ، گفت: “آژانس های جمع آوری بدهی شانس بسیار کمی برای بازیابی این بدهی ها دارند.” “اگر مجبور شوید بین روشن كردن چراغ ها و پرداخت وام مسكن و پرداخت هزینه پزشك یکی را انتخاب كنید ، دیگر هرگز ویزیت نمی كنید ، من تصور می كنم بسیاری از ما همین تصمیم را می گرفتیم.”

دموکراتها در کنگره اخیراً علاقه شدیدی به پوشش میلیونها آمریکایی کم درآمد در 12 کشوری که در گسترش Medicaid مشارکت ندارند ، نشان داده اند.

دموکرات ها این ایده را در بسته مصالحه 3.5 تریلیون دلاری هفته گذشته قرار دادند. قانون گذاران هنوز در حال بحث در مورد سیاست صحیح برای پر کردن خلا هستند – اگر مجبور به ارائه یارانه های بدون بیمه باشند ، به عنوان مثال برای خرید پوشش خصوصی یا کار با شهرهایی که می خواهند پوشش خود را به صورت محلی گسترش دهند و نحوه پرداخت آن.

آخرین پیشنهاد از سناتورهای رافائل وارنوک و جان اوسوف از جورجیا و تامی بالدوین از ویسکانسین ارائه شده است که نماینده کشورهای بدون توسعه هستند. هفته گذشته ، آنها قانونی وضع کردند که به دولت فدرال اجازه می دهد در کشورهایی که از انجام این کار امتناع می ورزند ، پوشش Medicaid را فراهم کند.

آقای وارنوک در مصاحبه اخیر خود با خبرنگاران گفت: “گسترش Medicaid م mostثرترین راه حل برای رفع شکاف پوشش در کشور ما است.”

برخی دیگر نیاز به تغییر بیشتر را می بینند. سال گذشته ، سناتور برنی سندرز از ورمونت ، در مبارزات انتخاباتی خود برای ریاست جمهوری ، پیشنهاد لغو بدهی پزشکی را به طور کلی ، بخشی از برنامه انتقال کشور به یک سیستم یک پرداخته که در آن هیچ کس مستقیماً برای مراقبت های پزشکی پرداخت نمی کند ، پیشنهاد کرد.

برخی نیز روش های کوچکتری را ارائه می دهند تا بدهی پزشکی کمتر دردناک شود.

سال گذشته ، سناتور کریس مورفی از کنتیکت ، قانونی را وضع کرد که بیمارستان ها را ملزم به گزارش عمومی نحوه وصول مطالبات و محدود کردن نرخ بهره بیماران می کند. این قانون همچنین نیاز به برقراری ارتباط شفاف از بیمارستان ها در مورد بدهی های قبل از مراجعه به آژانس وصول مطالبات دارد.

آقای مورفی در مصاحبه اخیر خود گفت: “من می فهمم كه بیمارستان ها تحت فشار هستند كه هر دلار را از مشتری خود خارج كنند.” اما من فکر می كنم كه باید از پرخاشگرانه ترین روش های جمع آوری بدهی خودداری كنیم.

[ad_2]

منبع: khabar-akhar.ir