این سیستم مراقبت های بهداشتی است که بایدن از ترامپ به ارث می برد


رئیس جمهور منتخب جو بایدن وارث سیستم مراقبت های بهداشتی خواهد بود که به دنبال مراقبت از جمعیت بیمار ویروس کرونا و مراقبت های پیشگیرانه از دست رفته است ضمن تلاش برای جبران هزینه های از دست رفته در سال 2020.

اما او با یک چالش فوری دیگر روبرو خواهد شد: بیمارستانهایی که تمایل به مراقبت از افراد فقیر و آسیب پذیر دارند ، با فشار مالی شدیدی روبرو هستند ، در حالی که سیستم های ثروتمندتر بیمارستان انتظار دارند کمی آسیب دیده اما شکسته نشوند.

آلن مورگان ، رئیس انجمن ملی بهداشت روستایی ، گفت: “همه اینها نابرابری را افزایش می دهد.” “هیچ راهی برای آن وجود ندارد.”

سیاست هایی که آقای بایدن در ماه های نخست ریاست جمهوری تصمیم گرفت دنبال کند – مانند نحوه پرداخت هزینه ویزیت های پزشکی از راه دور در حالی که بیماری همه گیر ادامه دارد یا دنبال کردن انگیزه دیگری برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی – برای این افراد بسیار مهم است. آینده بلند مدت سیستم بهداشت

دیوید کاتلر ، اقتصاددان بهداشت هاروارد که به عنوان مشاور بهداشتی در دولت اوباما خدمت می کند ، گفت: “هر بحرانی منجر به تغییر می شود ، و بدیهی است که این یک تغییر بزرگ خواهد بود.” “ما هنوز نمی دانیم خوب یا بد خواهد بود.”

برای دهه ها پزشکان و بیمارستان های آمریکایی به افزایش هزینه ها عادت کرده اند. اما قرار است سال 2020 تنها سالی در این دوره باشد که هزینه های بهداشت و درمان در حال کاهش است. حتی در یک بیماری همه گیر و غلبه بر ظرفیت برخی از ارائه دهندگان ، به نظر می رسد که آنها به دلیل ده ها رویه واجد شرایط برنده شدن در بهار امسال ، ضرر می کنند.

از نظر آقای بایدن ، این احتمالاً به معنای نبرد بین بیمارستان ها ، بیمه ها و وکلای بیماران است ، که می ترسند مزایای برابری حاصل از قانون مراقبت مقرون به صرفه تضعیف شود. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، که به طور معمول از جمعیت آسیب پذیر مراقبت می کنند ، ممکن است با انتخاب دشوار بسته شدن یا فروش به یک رقیب بزرگتر روبرو شوند.

آقای کاتلر گفت: “سیستم مراقبت های بهداشتی وقتی مردم در ماه مارس و آوریل حاضر نشدند ، سرمایه زیادی از دست داد.” “مشخص نیست که او پول خود را پس خواهد گرفت. من كاملاً انتظار دارم كه شاهد ترك موج تأمین كنندگان ، درخواست قیمت های بالاتر و درخواست اقدامات نجات باشیم. “

تقریباً هر شاخصی را انتخاب کنید و این رشد عظیم سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا در سال های اخیر را نشان می دهد. کل هزینه های بهداشتی در سال جاری از 2.9 تریلیون دلار در سال 2010 به 3.6 تریلیون دلار رسیده است ، که توسط قیمت های پزشکی پشتیبانی می شود ، که سریعتر از تورم افزایش یافته است. مشاغل بهداشتی همزمان رشد کردند و در ماه فوریه به 16.5 میلیون کارگر رسیدند.

ثبت نام بیمه در سال 2010 به میزان قابل توجهی افزایش یافت که عمدتا در نتیجه تمدید قانون مراقبت مقرون به صرفه بود. حتی با برخی عقب نشینی ها در دوران رئیس جمهور ترامپ ، درصد بیمه شدگان هنوز کمتر از ابتدای دهه است ، در حدود 9 درصد در سال گذشته از 16 درصد در سال 2010.

رشد در دهه گذشته فقط به معنای ریختن دلار بیشتر به بیمارستان ها و مطب پزشکان نبوده است. به نظر می رسد وی دسترسی به مراقبت های بهداشتی و برخی نتایج بهداشتی را برابرتر کرده است.

به عنوان مثال گسترش دامنه قانون بهداشت تأثیر بسزایی در ارائه بیمه به سیاه پوستان آمریکایی و لاتین و کاهش شکاف در نرخ های بیمه نشده دارد. در سال 2013 ، 25.7 درصد اختلاف بین نرخ ناامن برای اسپانیایی ها و سفیدپوستان آمریکایی وجود داشت. بر اساس مطالعه صندوق غیرانتفاعی جامعه انگلیس ، تا سال 2018 ، این رقم به 16.3 درصد کاهش یافته است.

گسترش Medicaid در بسیاری از کشورها به دلیل نگهداری و بهره برداری از بیمارستانهای روستایی است. برخی مطالعات نشان داده اند که بزرگ شدن نتایج نابرابر را در مناطقی مانند مرگ و میر مادران و نوزادان کاهش داده است.

اکنون کارشناسان می بینند که این سودها رو به زوال است. این تغییر از زمان دولت ترامپ آغاز شد ، که تبلیغات مراقبت های بهداشتی را قطع کرد و به ایالات متحده اجازه داد محدودیت های جدیدی را برای ثبت نام در Medicaid اعمال کنند. یک میلیون آمریکایی از سال 2017 تا 2019 پوشش خود را از دست داده اند. متخصصان به ویژه در مورد کاهش پوشش عمومی در میان کودکان نگران بودند.

این روند با شیوع همه گیر و کاهش شدید درآمد پزشکی در بهار سرعت گرفت. بیمارستان ها در سراسر کشور میلیاردها دلار از دست دادند زیرا بیماران اقدامات سودآور مانند تعویض مفصل ران و جراحی آب مروارید را لغو کردند. پزشکان مراقبت های اولیه در حالی که قرار ملاقات های مراقبت های پیشگیرانه کاهش می یافتند برای باز ماندن تلاش می کردند. کمک فدرال برخی ، اما نه همه این خسارات را جبران می کند. کارشناسانی که اکنون در حال بررسی سیستم بهداشت هستند معتقدند که بسیاری از مراقبت های لغو شده در بهار امسال مجددا برنامه ریزی نخواهند شد.

سیستم های شبکه بهداشت و درمان که در یک مأموریت یا مأموریت مراقبت می کنند ، صرف نظر از توانایی مردم در پرداخت ، می گویند که آنها اکنون شاهد پیشرفت بیمارستان های ثروتمندتر هستند. اشتغال در بخش بهداشت در حال بهبود است: حدود دو سوم از 1.5 میلیون شغل از دست رفته در دوران رکود اقتصادی برگشته اند. اما برخی شواهد نشان می دهد که این سودها به طور مساوی توزیع نمی شوند.

آقای مورگان از انجمن بهداشت روستایی از اعضا شنیده است كه می گویند آنها برای بازداشت پرستاران در تلاش هستند. برخی از کارگران از سیستم های بهداشتی ثروتمندی که به پرستاران دوره گرد برای کمک به مبارزه با بیماری همه گیر احتیاج دارند ، دستمزد بهتری دریافت می کنند.

وی گفت: “دو هفته پیش ، از یک مدیر بیمارستان شنیدم که او کارکنان بالینی خود را از دست می دهد زیرا آنها می توانند در جای دیگر درآمد بیشتری کسب کنند.” “کارمندان بالینی آن به صورت آفلاین در میانه بیماری همه گیر انداخته می شوند. این یک بحران کارگری است. “

سیستم مراقبت های بهداشتی مارگارت مری ، که یک بیمارستان غیرانتفاعی 90 ساله در ایندیانا را اداره می کند ، حتی پس از گزارش پرداخت کمک های فدرال ، انتظار می رود امسال 4 درصد کسری باشد. این بیمارستان صدها بیمار ویروسی کرونا را تحت درمان قرار داده است ، که بعضی اوقات 23 تخت از 25 تخت بیمارستان را اشغال می کنند.

تیم پوتنام ، رئیس اجرایی بیمارستان گفت: “آنچه همه اینها را بسیار دشوار می کند این است که ما چقدر امسال تلاش کردیم.” “ما برای خدمت به جامعه خود بسیار سرمایه گذاری کرده ایم و دشوار است که به عنوان نتیجه مالی با ضرر روبرو شویم.”

پیش از همه گیری ، رهبران مارگارت مری معتقد بودند که این وضعیت از پایه مالی مطلوبی برخوردار است. این بیمارستان با گسترش Medicaid در ایندیانا در سال 2015 افزایش یافته است. سال گذشته اوضاع به قدری خوب به نظر می رسید که تصمیم به خرید یک سیستم جدید پرونده الکترونیکی پزشکی گرفت.

مارگارت مری اکنون پس از آنکه ایندیانا روز پنجشنبه اعلام کرد دوباره اقدامات بهداشتی در انتخابات را متوقف می کند ، در حال آماده سازی برای خسارات مالی حتی بیشتر است.

آقای پوتنام گفت: “تعیین اینکه این به کجا پایان می یابد دشوار است تا زمانی که بفهمیم چگونه همه گیری تمام می شود.” “برای زنده ماندن ، برای ادامه خدمت به جامعه خود ، باید بهتر از دستیابی به برابری عمل کنیم و باید راهی برای انجام آن در سال 2021 پیدا کنیم.”

مرکز پزشکی North Oaks در هاموند ، لائوس ، یک بیمارستان عمومی است که عمدتا به بیماران کم درآمد خدمات ارائه می دهد. میشل ساتون ، مدیر عامل شرکت ، پیش از این همه گیری “بهترین سال مالی خود در تاریخ بیمارستان” را پیش بینی کرد.

در عوض ، این بهار سرانجام کارگران زیادی را در تلاش برای ایجاد تعادل به کار گرفت. North Oaks با مشکلاتی روبرو شده است که بیمارستانی با بیماران ثروتمندتر با آن روبرو نخواهند شد – مانند این واقعیت که بسیاری از بیماران آن از دسترسی به اینترنت برخوردار نیستند ، به اندازه کافی قابل اعتماد برای پشتیبانی از ویزیت ویدئویی پزشک

خانم ساتن گفت: “از آنجا که محله ما ضعیف بود ، ما دسترسی زیادی به پزشکی از راه دور نداشتیم.” “ما ظرفیت نوری نداریم.”

بیمارستان وی مجبور به انجام کارهای اضافی برای ایجاد ایستگاههایی شد كه پزشكان بتوانند بصورت فیلم با بیماران خود صحبت كنند ، هزینه هایی كه سایر سیستمهای بهداشتی نیازی به آنها نداشت. او اکنون در حال آماده شدن برای یک سال دشوار دیگر برای درمان بیماران بیمار است.

خانم ساتون گفت: “ما شاهد افزایش در خودکشی ها ، سکته های مغزی بیشتر ، سکته های قلبی بیشتر و کاهش حمایت روتین از ترس عدم نتیجه گیری با کوید هستیم.”

برخی از تصمیمات اولیه تیم بایدن بسیار کوچک و عملی است: اگر Medicare همچنان به بازپرداخت بالا اما موقتی که برای مراجعه به پزشکی از راه دور ارائه می دهد ادامه دهد ، سیگنالی که برنامه های خصوصی را ترغیب می کند همان؟

دکتر آتیف مهروترا ، محقق بهداشت هاروارد ، گفت: “تصور کنید که من یک پزشک مراقبت های اولیه هستم ، من یک ضربه بزرگ مالی وارد کرده ام و تصمیم دارم تصمیم بگیرم: آیا من در پزشکی از راه دور سرمایه گذاری بزرگی انجام می دهم یا نه؟” “برای یک عمل بالینی سخت است که نداند در طی یک یا دو هفته به شما چه مبلغی پرداخت می شود.”

راه حل های دیگر بزرگتر است ، مانند اینکه آیا بودجه تشویقی اضافی برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی فراهم می شود و نحوه اختصاص آن.

پزشکان می دانند که بیماران انواع خاصی از مراقبت را به تعویق می اندازند و برای عواقب آن آماده می شوند. دکتر مهروترا و همکارانش مطالعه ای را در این هفته منتشر کردند که نشان می دهد تعداد کمتری از بیماران در طول بیماری همه گیر اقدام به درمان با مواد افیونی می کنند ، زیرا برخی از ارائه دهندگان احساس ناراحتی می کنند که یک داروی جدید را بدون جلسه حضوری تجویز کنند.

سیاست های دولت بایدن به تعیین چگونگی مراقبت ارائه دهندگان از این جمعیت بیمار با کاهش بیمه درمانی کمک خواهد کرد. برای افزایش ثبت نام ، دولت ممکن است از معافیت هایی استفاده کند که پوشش Medicaid را افزایش می دهد یا بودجه تبلیغات قانون مراقبت مقرون به صرفه را بازیابی می کند. گسترش بیشتر ، به عنوان یک گزینه عمومی که به همه آمریکایی ها اجازه می دهد در Medicare ثبت نام کنند ، نیاز به تأیید کنگره دارد.

دکتر مهروترا گفت: “جمعیت زیادی وجود دارد که من واقعاً نگران آن هستم ، که مبتلا به دیابت ، فشار خون بالا و نارسایی قلبی هستند و همه این مراقبت ها را به تعویق انداخته اند.” “تجمع عدم مراقبت منجر به عوارضی خواهد شد. اما در این مرحله مشخص نیست که دقیقاً این عوارض بیماری چگونه است. “


منبع: khabar-akhar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>