[ad_1]

جان دروشیتس آوریل گذشته پنج روز را در بیمارستان تگزاس با تب شدید و تنگی نفس گذراند. هنوز روزهای ابتدایی همه گیری بود و پزشکان از این تشخیص متحیر شده بودند.

در ابتدا ، آنها به ویروس کرونا مشکوک شدند و تابلوهایی را جلوی درب آن آویزان کردند که به افرادی که وارد آن می شدند تجهیزات محافظتی را گوشزد می کردند. آقای دروشیتز پیش از این دو هفته در خانه با علائم بدتر شده بود. او به یاد می آورد که پزشکی به او گفت: “این همان کاری است که با یک شخص می کند.”

با این حال ، آزمایشات آزمایشگاهی مبهم بودند: بسیاری از آزمایش های مولکولی برای ویروس کرونا منفی بودند ، اما آزمایش آنتی بادی مثبت بود.

پزشکان دریافتند که آقای Druszyc ضربان قلب نامنظمی دارد و در هر دو ریه لخته خون وجود دارد. آنها او را با اکسیژن به خانه فرستادند و در نهایت به دلیل آزمایشات منفی ویروس کرونا را تشخیص ندادند. او تا زمان پاییز امسال ، وقتی اسکناس 22367،81 دلاری دریافت کرد ، بیمارستان آنرا تهدید کرد که آن را به مجموعه ها ارسال خواهد کرد ، زیاد به تصمیمش فکر نکرد.

آقای دروزیچ 65 ساله که در ماه دسامبر بازنشسته می شود ، گفت: “من فکر کردم همه چیز خوب است و سپس اولین اسکناس را در ماه اکتبر دریافت کردم که در آن گفتم 20،000 دلار بدهی دارم.”

وی که با یک وکیل صبور کار می کرد دریافت که بدهی وی از تشخیص او ناشی شده است. عدم تشخیص ویروس کرونا ، بیمارستان وی را از عضویت در یک صندوق فدرال برای پوشش صورتحساب افرادی که این کار را انجام می دهند ، رد می کند.

در پایان ، آقای دروزیتس موفق به دریافت تعدادی از برنامه های بهداشتی فدرال که اگر جزئیات کمی متفاوت باشد ، هزینه مراقبت از وی را پرداخت نمی کند. کارشناسان سیاست های بهداشتی ، تجربه وی را مواردی می دانند که بیماران به راحتی می توانند از شکاف سیستم تکه تکه بیمه درمانی آمریکا عبور کنند.

دکتر آشیش جا ، رئیس دانشکده بهداشت در دانشگاه براون گفت: “این جنون داشتن یک سیستم مراقبت های بهداشتی را نشان می دهد که به معنای واقعی کلمه تشخیص بالینی فرد را ورشکسته می کند.”

اکثر کشورهای پیشرفته دارای یک سیستم ملی هستند که پوشش بهداشتی را برای همه ساکنان فراهم می کند. برخی مانند انگلستان از طرح بهداشت عمومی استفاده می کنند. برخی دیگر مانند سوئیس برای تأمین کلیه شهروندان با مزایای پزشکی سالم به بیمه های خصوصی اعتماد می کنند.

سیستم پوشش بهداشتی ایالات متحده بیشتر مورد وصله است: افراد بسته به سن ، کارفرما و وضعیت سلامت خود واجد شرایط برنامه های مختلف بهداشتی هستند. قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال های اخیر پوشش را افزایش داده است ، اما 29.6 میلیون آمریکایی هنوز بیمه نیستند.

آقای دروشیتز برای مدت کوتاهی در میان میلیون ها نفر بدون امنیت بود. او روزی که بیمارستان وی را پذیرفت 64 سال داشت ، 23 روز پس از واجد شرایط شدن برای مدیکر. او به اشتباه برنامه بهداشت خصوصی خود را که یک ماه قبل در بازارهای اوباماکار خریده بود ، فسخ کرده بود.

وی گفت: “من تمام عمر بیمه داشتم ، به جز یک ماه که همه اتفاق افتاد.”

اگر مراجعه آقای Druschitz به بیمارستان 24 روز بعد انجام می شد ، مدیکر بدون توجه به تشخیص ، بیشتر هزینه ها را تأمین می کرد.

از آنجا که وی بیمه نبود ، بیمارستان کمتر از یک هفته پس از ترخیص نامه ای ارسال کرد و پیشنهاد داد “از طریق برنامه های مختلف دولتی برای درخواست مراقبت های پزشکی کمک کند”. در آن زمان ، آقای Druszyc هنوز فاکتور دریافت نکرده بود. وقتی رسید ، شش ماه بعد به او گفتند که پیشنهاد منقضی شده است.

اگر بیمارستان تشخیص داده باشد که ویروس کرونا دارد ، سومین منبع بودجه فدرال در دسترس خواهد بود: برنامه Covid-19 بدون بیمه.

این برنامه که در بهار سال گذشته ایجاد شد ، هزینه های پزشکی بیماران مبتلا به ویروس کرونا را که پوشش درمانی ندارند پرداخت می کند. این بیمارستان ها با همان قیمت هایی که مدیکر به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی پرداخت می کند ، بازپرداخت می کند.

این مورد با انتقاداتی از سوی بیمارستان ها و بیماران روبرو می شود که بسیار کوچک هستند و فقط در مواردی که ویروس کرونا ، تشخیص اولیه است ، صورتحساب را پوشش می دهد. به عنوان مثال ، بیمار با تشخیص اولیه نارسایی تنفسی و تشخیص ثانویه ویروس کرونا واجد شرایط نخواهد بود.

اداره منابع و خدمات بهداشتی ، که صندوق فدرال را مدیریت می کند ، برنامه ای برای تغییر این سیاست ندارد. تاکنون 2 میلیارد دلار برای بازپرداخت ارائه دهندگان خدمات درمانی به بیماران ویروس کرونا غیر بیمه هزینه شده است.

مارتین کرامر ، سخنگوی آژانس گفت: “برنامه HURSA بدون امنیت یک برنامه مطالبات داوطلبانه است و نه یک بیمه.” “دامنه محدود است و عملکرد اصلی آن کمک به مبارزه با Covid-19 با از بین بردن موانع مالی است.”

سخنگوی جولی اسمیت گفت: بیمارستانی که آقای دروشیتز ، بایلور ، اسکات و مرکز پزشکی وایت در آستین ، تگزاس را درمان می کرد ، به دلیل آزمایشات منفی ویروس کرونا ، هزینه بازپرداخت آن را پرداخت نکرده است.

وی در یک ایمیل گفت: “آزمایش تقویت اتم نوکلئیک Covid-19 استانداردی برای تشخیص یا حذف Covid-19 است.” “چون Covid-19 با این پذیرش تشخیص داده نشد ، اقامت وی ​​در بیمارستان واجد شرایط نبود.”

وی گفت ، آزمایش آنتی بادی مثبت “ممکن است نشان دهنده عفونت قبلی باشد.”

این بیمارستان ادعاهای دیگری نیز علیه صندوق بیمه نشده ارائه داده و تاكنون یك چهارم میلیون دلار بازپرداخت دریافت كرده است. وی 40٪ تخفیف بدون بیمه برای حق الزحمه 34.058 دلار آقای Druszyc اعمال کرد. از کدهای فاکتور وی مشخص نیست که آیا بیمارستان وی را بیش از مبلغی که صندوق فدرال برای افراد غیر بیمه پرداخت می کند تحت تعقیب قرار می دهد.

تعداد زیادی از پزشکان با تجربه در Covid-19 سوابق پزشکی آقای Druszyc را برای نیویورک تایمز بررسی کردند. آنها گفتند که پرونده وی مبهم است: کاملاً مشخص نبود که ویروس کرونا باعث بروز علائم وی شده است.

دکتر الکساندر مک آدام ، دانشیار پاتولوژی در هاروارد گفت: “به احتمال زیاد او Covid-19 داشته است و من این را بر این اساس تطابق می دهم که علائم وی با این تشخیص سازگار است.” “با این حال ، داده های آزمایشگاه این را به طور قطعی نشان نمی دهد.”

دکتر مک آدام تعجب نکرد که آزمایش کوید در بیمارستان می تواند منفی باشد ، حتی در مواردی که آقای دروشیتز بسیار بیمار بود.

وی گفت: افراد حتی پس از عدم شناسایی ویروس می توانند علائم مداوم داشته باشند. “این ویروس ممکن است در دستگاه تنفسی تحتانی باشد ، اما در قسمت فوقانی نیست” ، یعنی ممکن است در یک آزمایش ظاهر نشود.

اما او و دکتر جا ، که سوابق را نیز بررسی کردند ، گفتند که انتظار دارند آزمایش قبلی 10 روز قبل از بستری شدن وی مثبت باشد. منفی بودن آزمون در این مرحله غیرمعمول خواهد بود ، همانطور که در مورد آقای دروزیتز که از قبل علامت دار بود ، این مورد منفی بود.

دکتر جا گفت: “به احتمال زیاد او کوید را نداشته است ، اما مطمئناً یک شانس صفر نیست.” “این واقعیت که در نهایت تغییرات زیادی در این لایحه ایجاد خواهد کرد واقعاً مسئله ساز است.”

دکتر کریگ کوپکی ، ارائه دهنده مراقبت های اولیه آقای دروشیتز ، که کمی قبل و بعد از مراجعه به بیمارستان وی را ملاقات کرد ، گفت که تشخیص اشتباه است و بیمار وی ویروس کرونا دارد.

ابتدا دکتر کوپکی مشکوک به برونشیت شد که آقای دروشیتس در اواسط آوریل با سرفه و تنگی نفس به مطب خود آمد. وی شروع به مشکوک شدن کوید در بازدید بعدی پزشکی از راه دور 10 روز بعد کرد.

وی گفت: “در آن زمان ، او احساس چشایی خود را از دست داده بود.” “من نمی توانستم او را ببینم زیرا پزشکی از راه دور بود ، اما به وضوح می شنیدم که برای نفس کشیدن تلاش می کند.”

دکتر کوپکی قبض های خود را برای معالجه آقای دروزیتز به صندوق فدرال بیماران بدون بیمه تحویل داد و گفت که وی بازپرداخت دریافت کرده است.

وكیل بیماران ، آقای دروشیتز ، وكیل ایان استون از استون ووركس بهداشتی ، از بیمارستان خواست كه مجدداً تشخیص را ارزیابی كند. اکنون زمان آن تمام شده است: بیمارستان ها یک سال فرصت دارند تا با صندوق ناامن ادعا کنند. این بدان معناست که بیمارستان باید طی شش هفته آینده درخواست بازپرداخت کند.

وی گفت: “ساعت قطعاً در حال تیک زدن است.”

[ad_2]

منبع: khabar-akhar.ir